Neurochirurgie Neurozentrum Wallis

Die Abteilung Neurochirurgie des Spitalzentrums des französischsprachigen Wallis (CHVR) ist die erste öffentliche Abteilung in der Schweiz, in der das gesamte Team für die Endoskopie der Bandscheibenvorfälle der Lendenwirbel geschult ist.
Diese Erkrankung tritt häufig bei den untersten Lendenwirbeln auf. Sie ist die Folge eines Risses des Faserrings der Bandscheibe.
Es bestehen zwei therapeutische Möglichkeiten: Wenn keine bedeutende Muskelschwäche vorliegt, wird vorerst eine konservative, nicht chirurgische Behandlung vorgeschlagen.  Dabei handelt es sich um schmerzlindernde oder entzündungshemmende Medikamente, welche die Schmerzen und die Entzündung lindern. Zusätzlich wird meistens Physiotherapie und eine Infiltration in die gestauchte Wurzel unter Scanner verschrieben. Wenn diese konservative Behandlung keinen Erfolg hat oder wenn eine bedeutende Muskelschwäche besteht, wird ein chirurgischer Eingriff vorgeschlagen. Dabei wird das Gewebe, das den Nerv zusammendrückt, entfernt, um die Schmerzen auszuschalten und die Kraft wieder aufzubauen.

Mit dem Endoskop, einem feinen Gerät mit einem Durchmesser von 8 mm, kann mit Hilfe einer Kamera im Innern des Wirbelkanals gearbeitet werden. Dieses Vorgehen wird für alle Patientinnen und Patienten in Betracht gezogen, die sich für eine Operation entscheiden.
Dieser minimalinvasive Eingriff hat für die Patientinnen und Patienten zahlreiche Vorteile:

• Keine Blutungen, da die Muskeln nicht durchtrennt werden
• Deutliche Reduktion der postoperativen Schmerzen
• Praktisch kein Infektionsrisiko
• Minimale Narben auf der Haut und rund um den Nerv
• Wiederaufnahme der üblichen Tätigkeit früher als bei einer traditionellen Operation, die 4 bis 6 Wochen Erholungszeit erfordert

Ein Tumor ist ein anormales Wachstum. Ein Hirntumor verhindert eine normale Funktionsweise des Gehirns. Er kann ganz klein oder bereits sehr gross sein (Mandarinengrösse), wenn er entdeckt wird. Er muss also entfernt werden. Meistens wird mit einer mikrochirurgischen Technik gearbeitet, wobei der Schädel geöffnet wird. In gewissen Fällen wird die Radiochirurgie eingesetzt. Es handelt sich um eine extrem präzise und intensive Bestrahlungstechnik, bei welcher der Schädel nicht geöffnet werden muss. In anderen Fällen muss ein kleines Stück des Tumors entnommen werden (stereotaktische Biopsie), um die bestmögliche Behandlung zu ermitteln. 

Je nach Art der Blutung muss der Neurochirurg den Schädel öffnen und das Gerinnsel entfernen. Manchmal kann das Blut durch zwei kleine Öffnungen im Schädel abgeführt werden. Bei einer Blutung nach einem Schlaganfall muss eine Notfalloperation durchgeführt werden. In diesem Fall handelt es sich um eine lebensbedrohliche Notsituation.

In diesem Kanal verlaufen das Rückenmark und die Nerven. Oft wird der Kanal aufgrund einer Arthrose verengt. Mit verschiedenen Techniken (Laminektomie, Foraminotomie, Laminoplastie, ...) kann der Spinalkanal wieder erweitert werden. Diese Eingriffe erfolgen unter Mikroskop. Seit 2022 wird in gewissen Fällen auch eine minimalinvasive Endoskopie eingesetzt.

Es handelt sich um eine anormale Ansammlung von Wasser im Gehirn. In diesem Fall implantiert der Neurochirurg vom Gehirn bis zum Bauch einen kleinen Schlauch mit einem Ventil, damit die Flüssigkeit abfliessen kann. In gewissen Fällen ermöglicht eine endoskopische Operation die Wiederherstellung der Zirkulation des Liquors, so dass auf die Implantation eines Ventils verzichtet werden kann.

Es handelt sich um die Kompression eines Spinalnervs oder des Rückenmarks in der Wirbelsäule durch ein Fragment der Bandscheibe. Mit der Operation wird das Fragment, das den Nerv zusammendrückt, entfernt. Die Operation erfolgt unter Mikroskop durch Mikrochirurgie (Mikrodisektomie). Seit 2019 gelangt auf der Höhe der Lendenwirbel ebenfalls ein endoskopischer Eingriff zur Anwendung (Schnitt von 8 mm).

Je nach Art der Blutung muss der Neurochirurg den Schädel öffnen und das Gerinnsel entfernen. Manchmal kann das Blut durch zwei kleine Öffnungen im Schädel abgeführt werden. Bei einer Blutung nach einem Schlaganfall muss eine Notfalloperation durchgeführt werden. In diesem Fall handelt es sich um eine lebensbedrohliche Notsituation.

Das Schädel-Hirn-Trauma ist die Folge einer Verletzung des Schädels und/oder des Gehirns. Je nach Fall muss der Neurochirurg eine Sonde ins Gehirn einführen, eine Operation durchführen, um ein Blutgerinnsel zu entfernen, einen Schädelbruch versorgen, ... Es handelt sich um schwerwiegende, immer dringliche Fälle, die zur Neurorehabilitation einen mehr oder weniger langen Aufenthalt in der Intensivpflege erfordern.

In gewissen Fällen muss der Neurochirurg das Material entfernen, welches das Rückenmark zusammenpresst, und die Wirbel fixieren.

Es handelt sich um eine Anomalie einer Hirnarterie, die geblutet hat und repariert werden muss. Das kann mit einem Eingriff (Clipping durch den Neurochirurgen) oder durch das Einführen einer Sonde in die Arterie (Embolisation durch den Neuroradiologen) erfolgen. Diese Gefässerkrankungen werden in den Universitätszentren behandelt.

In gewissen Fällen müssen zwei oder mehrere Wirbel «fixiert» werden. Mit Schrauben und Platten werden die Wirbel versteift. Die Bandscheiben werden durch Implantate ersetzt. Je nach Fall erfordern diese Eingriffe nur kleine Schnitte (minimalinvasive Chirurgie).

Bei einem Wirbelbruch aufgrund eines Unfalls kann der Wirbel manchmal durch eine Injektion von Zement wieder in seiner ursprünglichen Form hergestellt werden.