Endokrine Chirurgie Spitalzentrum des französischsprachigen Wallis

Die endokrine Chirurgie ist ein chirurgisches Fachgebiet, das sich der Diagnose, Behandlung und Nachsorge von Erkrankungen der endokrinen Drüsen widmet. Diese Drüsen sind Organe, die Hormone produzieren, die ins Blut abgegeben werden. Hormone spielen eine wesentliche Rolle für das reibungslose Funktionieren des Organismus, insbesondere für den Stoffwechsel, das Wachstum, die Fortpflanzung, die Entwicklung und das allgemeine Gleichgewicht des Körpers.

Dieses Fachgebiet befasst sich sowohl mit gutartigen (nicht krebsartigen) als auch mit bösartigen (krebsartigen) Erkrankungen. Die Ziele der chirurgischen Behandlung sind die Korrektur von Hormonstörungen, die Linderung von Symptomen und, falls erforderlich, die Behandlung von Krebs. Zu den am häufigsten betroffenen Erkrankungen zählen Schilddrüsenerkrankungen, Nebenschilddrüsenadenome, die eine Hyperparathyreoidismus verursachen, Tumoren der Nebennieren sowie bestimmte neuroendokrine Tumoren des Verdauungssystems.

Interventions

  • Schilddrüse

    Die Schilddrüse ist eine kleine Drüse, die sich am Halsansatz vor der Luftröhre befindet. Ihre Form erinnert an einen Schmetterling. Trotz ihrer geringen Grösse spielt sie eine sehr wichtige Rolle, da sie Hormone produziert, die unter anderem den Stoffwechsel, die Körpertemperatur und den Herzrhythmus regulieren.

    Erkrankungen der Schilddrüse können folgende Auswirkungen haben:

    • Ihre Funktion: Hyperthyreose (Hormonüberschuss) oder Hypothyreose (Hormonmangel)
    • Ihre Struktur: Knoten, Kropf (Vergrösserung) oder, seltener, Krebs

    Schilddrüsenknoten treten häufig auf, vor allem ab dem 50. Lebensjahr. In manchen Fällen sind weitere Untersuchungen erforderlich, um Krebs auszuschliessen.

    Eine Operation wird insbesondere empfohlen:

    • bei Krebs oder Verdacht auf Krebs
    • bei schwer einstellbarer Hyperthyreose
    • bei Vorliegen eines störenden, voluminösen Kropfes

    Der Eingriff ermöglicht eine wirksame Behandlung dieser Erkrankungen unter grösstmöglicher Erhaltung der Hormonfunktion und der benachbarten Strukturen im Halsbereich.

  • Nebenschilddrüsen

    Es gibt in der Regel vier Nebenschilddrüsen, die hinter der Schilddrüse liegen. Sie sind sehr klein (etwa so gross wie eine Linse), spielen jedoch dank des von ihnen ausgeschütteten Parathormons (PTH) eine wesentliche Rolle bei der Regulierung des Kalziumspiegels im Blut.

    Die häufigste Erkrankung der Nebenschilddrüsen ist die Hyperparathyreoidismus, die durch eine übermässige Produktion von PTH gekennzeichnet ist. Dies führt zu einem Anstieg des Kalziumspiegels im Blut und kann folgende Folgen haben:

    • Müdigkeit
    • Osteoporose
    • Nierensteine
    • Verdauungsstörungen

    Die Behandlung erfolgt meist operativ und besteht in der Entfernung der betroffenen Drüse(n).

    Seltener können die Nebenschilddrüsen von Tumoren oder strukturellen Anomalien betroffen sein, die eine spezialisierte Behandlung erfordern.

    Eine Operation ist bei bestätigter Hyperparathyreoidie angezeigt, insbesondere wenn Symptome oder Komplikationen vorliegen. Sie ermöglicht die Wiederherstellung eines normalen Kalziumspiegels und eine nachhaltige Verbesserung der Lebensqualität.

  • Nebennieren

    Die Nebennieren sind zwei kleine endokrine Drüsen, die jeweils oberhalb einer Niere liegen. Sie spielen durch die Produktion von Hormonen eine wesentliche Rolle bei der Regulierung zahlreicher lebenswichtiger Funktionen, insbesondere

    • Cortisol (Stresshormon)
    • Aldosteron (Hormon zur Regulierung des Wasserhaushalts und des Blutdrucks),
    • Katecholamine (Hormone, die den Blutdruck und den Stoffwechsel regulieren)
    • sowie Sexualhormone.

    Diese Hormone sind an der Regulierung des Blutdrucks, des Wasser- und Elektrolythaushalts, des Glukosestoffwechsels und der Stressreaktion beteiligt. Eine einzige Nebenniere reicht aus, um eine normale Funktion des Organismus zu gewährleisten.

    Eine Nebennierenoperation ist angezeigt, wenn ein Tumor an der Drüse entdeckt wird, wie zum Beispiel:

    • Ein sekretierendes Adenom,
    • Ein Phäochromozytom (ein Katecholamine produzierender Tumor)
    • Seltener ein Nebennierenrindenkarzinom (Krebs).

    Diese Läsionen können zu einer übermäßigen Hormonproduktion führen, die für teilweise erhebliche Symptome und potenziell schwerwiegende Komplikationen verantwortlich ist.

    Die Operation ermöglicht es dann, dieses Ungleichgewicht zu korrigieren und Komplikationen vorzubeugen.

    Die Entfernung der Nebenniere kann auch bei einer grossvolumigen Läsion oder bei Verdacht auf Malignität erforderlich sein. Obwohl bösartige Nebennierentumoren selten sind, ist ihre chirurgische Behandlung unerlässlich, um Komplikationen zu begrenzen und die Prognose zu verbessern.

  • Neuroendokrine Tumoren

    Neuroendokrine Tumoren des Verdauungstrakts sind seltene Tumoren, die aus neuroendokrinen Zellen entstehen und in verschiedenen Organen des Verdauungstrakts und des Atmungssystems vorkommen. Sie weisen gemeinsame morphologische und funktionelle Merkmale auf, insbesondere die Expression spezifischer Marker sowie in bestimmten Fällen die Fähigkeit, Hormone zu produzieren.

    Diese Tumoren zeichnen sich durch eine grosse Vielfalt hinsichtlich ihrer Lokalisation, ihres Verlaufs und ihrer Hormonausschüttung aus, was die Notwendigkeit einer multidisziplinären Behandlung unter Einbeziehung von Chirurgie, Onkologie, Gastroenterologie und Endokrinologie erklärt.

    Sie können sich befinden in:

    • dem Dünndarm
    • der Bauchspeicheldrüse
    • dem Dickdarm und dem Enddarm
    • seltener in der Lunge

    Obwohl sie selten sind – mit einer geschätzten Inzidenz von etwa 5,25 Fällen pro 100.000 Einwohner –, hat ihre diagnostische Häufigkeit in den letzten Jahrzehnten zugenommen, was zum grossen Teil auf verbesserte Bildgebungs- und Diagnosetechniken zurückzuführen ist. Ihr oft langsameres Fortschreiten im Vergleich zu anderen Krebserkrankungen des Verdauungstrakts erklärt ebenfalls ihre zunehmende Bedeutung hinsichtlich der Prävalenz.

    Die Behandlung hängt von der Lokalisation, dem Ausmass der Ausbreitung und der funktionellen Ausprägung des Tumors ab. Die endokrine Chirurgie spielt eine zentrale Rolle, wenn der Tumor lokal begrenzt und resezierbar ist. Sie ermöglicht in diesen Fällen eine kurative Behandlung oder eine Tumor- und Hormonkontrolle als Ergänzung zu anderen therapeutischen Ansätzen.

Behandlung

Vor jedem endokrinologischen chirurgischen Eingriff wird eine umfassende und spezialisierte Abklärung durchgeführt, um die Indikation für die Operation zu bestätigen, deren Nutzen und Risiken abzuwägen und den chirurgischen Eingriff genau zu planen. Dieser Schritt basiert auf einer gründlichen präoperativen Abklärung, die Folgendes umfasst:

  • Blutuntersuchungen,
  • bildgebende Untersuchungen wie Ultraschall, CT oder PET-Scan,
  • ggf. Biopsien

Die endokrine Chirurgie wird von Chirurgen durchgeführt, die auf die Behandlung von Hormonerkrankungen spezialisiert sind. Dank ihres spezifischen Fachwissens und des Einsatzes fortschrittlicher, minimalinvasiver Operationstechniken (insbesondere der Robotik), sofern dies möglich ist, sind sie bestrebt, die Operationsrisiken zu minimieren und die funktionellen und hormonellen Ergebnisse für die Patientinnen und Patienten zu optimieren.